我们的日常生活当中,常常会接触到真菌,那么真菌什么样?它又会导致什么样的皮肤问题呢? 1、真菌病(mycosis)的概念: 由真菌(fungus)感染引起的感染性疾病 2、真菌的特点: 真菌是有核生物,有细胞核和细胞器,没有叶绿素,以寄生和腐生方式吸取营养,能进行有性和无性繁殖。 3、真菌的基本形态: 是单细胞个体—孢子和多细胞丝状体—菌丝。 4、真菌的分布: 广泛存在于自然界,约10万种以上。其中绝大多数对人类无害,只有少数真菌(约200余种)与人类疾病有关。 5、真菌的生长条件: 真菌最适宜的生长条件为温度22℃-36℃;湿度95%-100%,PH 5-6.5。 6、真菌的抵抗力: 真菌细胞壁含有甲壳质和纤维素,对外界环境变化有较强的抵抗力。紫外线及X射线均不能杀灭真菌(紫外线消毒不行);真菌不耐热,100℃时大部分真菌在短时间内死亡,但低温下可长期存活;甲醛、碳酸、碘酊和过氧乙酸等化学消毒剂均能迅速杀灭真菌。 7、真菌的致病性: 少数真菌可使正常人致病,大部分则是在特殊条件下致病,成为条件性致病菌。目前条件致病性真菌感染明显增多,原因如下: 广谱抗生素的使用;糖皮质激素;免疫抑制剂;抗肿瘤药物;器官移植;烧伤抢救;各种导管和插管技术;艾滋病的增多等。 下面我们就来看看真菌长什么样?导致的疾病又是什么样? 如何治疗呢?首先需要诊断清楚,浅部真菌感染,比如,体癣,股癣,手足癣等,如果皮损不广泛,可以外用抗真菌药物,比如联苯苄唑,酮康唑乳膏等,如果皮损广泛,或者是深部真菌,比如孢子丝菌病,着色芽生菌病等,可以口服抗真菌药物治疗,比如伊曲康唑,特比奈芬等。 如果您不幸出现了上述问题,可以随时找我在线咨询,也可以面诊,总之,希望对大家有所帮助! 山东大学第二医院皮肤科 魏国
秋天来了,冬天的脚步近了,又到了“天干物燥,小心火烛”的时节,对大多数人来说,每天洁面后,常规使用一点保湿霜,也没有什么不舒服,但是,就有那么一部分人,苦日子真的来了,无论怎么保湿,面部总会出现红斑,干燥,脱屑,瘙痒的症状。因为这部分人的皮肤属于大家常说的敏感性皮肤。 一、什么是敏感性皮肤 敏感性皮肤主要是干性皮肤和混合性皮肤类型中的一部分人,与种族、年龄、性别、个体遗传、环境,部位等都有关系。这些人群皮肤屏障功能下降,角质层变薄,脂质双分子层受损,造成角质形成细胞间隙加大,表皮完整性遭到破坏,从而对外界环境中的各种理化、微生物的刺激反应及免疫反应过强,从而损伤我们的皮肤,出现相应的症状。皮肤屏障功能下降还会导致神经末梢受到的保护减少,使其更易接受刺激信号而增强神经传导,从而使敏感性增高。敏感皮肤的基础表皮含水量,较正常皮肤的含水量低,且差异显著。经皮失水率取决于皮肤屏障功能的完整性,当皮肤屏障功能受损时,经皮失水率值就会升高。敏感皮肤血管扩张明显,受外界刺激反应较正常人高,免疫反应增强时,少量抗原即会使皮肤产生较强的变态反应。 二、什么是皮肤过敏 敏感性皮肤和皮肤过敏是两个不同的概念:敏感性皮肤在前面我们已经进行了较为详细的介绍,而皮肤过敏:是皮肤接触到各种过敏原后,由于免疫反应而产生的红、肿、热、瘙痒的现象,是一种病理过程。出现皮肤过敏不一定是敏感性皮肤,也就是说正常人在接触到过敏原后也是可以出现皮肤过敏症状的,只是敏感性皮肤更容易过敏而已。 三、敏感性皮肤的容易出现的症状: 1.在季节变换、温度、湿度、风、日光、各种辐射等物理因素的作用下,皮肤容易发红、瘙痒、刺痛和灼热,甚至出现皮疹。 2.使用普通护肤品(包括市面上普通的洁面、保湿、化妆水、彩妆、防晒品等),会导致皮肤潮红、灼热、瘙痒或刺痛甚至脱屑等。洗脸后常感到皮肤发红,有刺痛感。由于敏感性皮肤免疫灵敏,初次使用化妆品应进行适应性试验;如无反应,方可使用。 3.在中强度运动,情绪波动时,面部皮肤血管会扩张、充血、发红。 4.食用辛辣食品、酒精和过热的饮食,都会造成皮肤血管扩张,充血、发红。 5.敏感性皮肤一旦出现过敏反应,还会对我们的生活质量产生不良影响,包括我们的工作,学习,睡眠,精神,社交等。 四、敏感性皮肤的人可能具有如下背景: 1.曾被诊断为过敏皮肤或有过过敏史:药物过敏、食物过敏、护肤品过敏、金属饰品过敏等。 2.曾经有过皮肤损伤史:如暴晒,接触性皮炎,长期面部使用激素药膏的历史等。 3.患有某种皮肤病,包括特应性皮炎,玫瑰痤疮,脂溢性皮炎、鱼鳞病等。 4.家族性过敏史,其直系家庭成员,比如父母曾有过敏性疾病史,比如过敏性鼻炎,过敏性哮喘,特应性皮炎等。 五、如何预防敏感性皮肤出现过敏症状 1.注意皮肤清洁。春天风大沙多,这些扬尘与分泌旺盛的皮脂相混合,对皮肤产生刺激,容易出现过敏症状,故应时刻保持皮肤清洁,可用温和的洗面奶进行洁面,帮助杀菌、清洁皮肤。 2.不随意更改化妆品品牌,因为皮肤需要适应新的气候,正处于一种抵御、适应外界环境能力较为薄弱的时期,随意更改品牌的话,很容易出现过敏反应。 3.注意皮肤的保湿防晒,增强皮肤的抵抗力,修复皮肤的屏障功能,可选用清爽型、亲水性医学护肤品。 4.注意风沙对皮肤的影响,平时外出时尤其要注意用纱巾、口罩等遮挡,避免风吹。 5.在饮食上,多吃新鲜水果、蔬菜,少食刺激性强、易引起过敏反应的食物如海鲜、牛羊肉等。 6. 身边可常备医学护肤品,或者干脆使用医学护肤品,以预防,顺便改善过敏体质。 7. 敏感性皮肤不宜去角质、不宜进行化学换肤,根本原因亦因皮肤屏障功能不完整,已经受损。 六、如何处理已经出现的皮肤过敏症状 1.大气环境和家庭环境的改善非常重要,要树立过敏不仅仅是皮肤的问题,也是一种全身性的炎症反应,可以影响皮肤,还影响呼吸,胃肠道等。 2.尽可能避免接触一切可疑致敏原,可以进行过敏原的检测,比如斑贴试验,医生会在你的背部皮肤上用脱敏胶带贴20至30个铝制小室。每个铝制小室旁边都标有号码。2天之后,揭掉胶带检查,再过一天后观察,哪个铝制小室下面发红或起了一堆小疱,可以对照表格查对出来,你是对哪种物质过敏。还可以通过点刺试验,抽血化验的方法寻找可能的过敏原。 3.调节饮食,睡眠充分、情绪和谐等。 4.恢复皮肤屏障,使用具有清洁,补水,保湿,防晒功效的医学护肤品。在炎症控制后要注意防晒,在外出前20-30分钟涂抹防晒霜,室外,选择SPF大于30,PA+++,室内SPF大于20,PA++,每日3-4次,每平方厘米2mg。 5.抗炎治疗,可外用他克莫司软膏,氟芬那酸丁酯软膏等。系统用药:复方甘草酸苷,羟氯喹,阿司匹林,雷公藤多甙等。 6.降低血管、神经高反应性,可以口服黛力新,第一代抗组胺药,还可以做冷喷,IPL治疗。 7.如果考虑可能与感染有关,还可以抗微生物治疗,口服米诺环素等。但后面这些治疗措施一定要在医生的指导下进行。 总之,只要加强对皮肤屏障功能的保护和修复,敏感性皮肤易患的一些皮肤疾病就一定能够得到有效的预防。 山东大学第二医院皮肤科 魏国医生
患者提问:你好医生,最近全身出现一片一片的红斑,还高起皮肤,过几个小时自己就会消退,不知什么原因,还会再次出现,反反复复,已经好几天了,我这是得了什么病?是过敏吗?以前没有过敏的情况。山东大学第二医院皮肤科魏国回复:从您的描述来看,考虑荨麻疹,这是一种过敏性疾病,可以突然发生,时起时消,反复发作,是它的特点。患者提问:哦,有荨麻疹喝牛奶吗?饮食需要注意吗?还有不会传给宝宝吧?需要吃点什么药物?山东大学第二医院皮肤科魏国回复:如果牛奶不过敏,就可以喝,避免辛辣刺激饮食。荨麻疹不是遗传病,不会遗传给宝宝,可以口服西替利秦来控制症状。患者提问:你好医生,昨天吃的药感觉挺正常了,晚上一冷,又起来了,但是比第一天起的少,到了早上就消失了,请问正常吗?这几天会一直这样吗?山东大学第二医院皮肤科魏国回复:正常,要坚持用药一段时间,等完全不再出现新的皮损,再考虑减量。患者提问:我在确定一下,可以让孩子吃我的奶对吗?孩子3个半月,要不然不放心,谢谢山东大学第二医院皮肤科魏国回复:我们选用的抗组胺药物都是属于B类的,可以哺乳的。患者提问:你好医生,我荨麻疹今天第五天了,越来越少,现在基本上就不起了,用不用减少药量山东大学第二医院皮肤科魏国回复:完全不起了,再缓慢减量观察,以免复发。患者提问:你好医生,我的荨麻疹从左晚开始就不起红包了,是不是好了,还需要吃药吗?需要吃多少?孩子三个月山东大学第二医院皮肤科魏国回复:最好再巩固一段时间。山东大学第二医院皮肤科魏国回复:如果药物使用时间长了,可以减少哺乳,等停药后恢复。患者提问:你好医生,两个月前得的荨麻疹好了,今天又犯了,因为宝宝五个月了得吃母乳,怎么办患者提问:你好医生,哺乳期可以吃西替利秦吗?山东大学第二医院皮肤科魏国回复:可以。患者提问:你好医生,我这个情况可以去医院抽个血查查过敏源吗山东大学第二医院皮肤科魏国回复:可以患者提问:明天您上班吗?空腹去就可以对吗山东大学第二医院皮肤科魏国回复:上班,不需要空腹。患者提问:医生,查过敏源必须是在复发的时候才能查出来吗?我要是没事的情况下能查出来吗山东大学第二医院皮肤科魏国回复:任何阶段都可以查,祝你早日康复。
特应性皮炎(atopic dermatitis)又称特应性湿疹或遗传过敏性皮炎,属于慢性、复发性、瘙痒性皮肤病,多于婴幼儿时期发病并且大部分患儿有个人或家族性过敏疾病史(过敏性鼻炎、哮喘或湿疹)。特应性的含义: (1)有易患哮喘,过敏性鼻炎,湿疹的家族性倾向; (2)对异种蛋白过敏; (3)血清中IGE值高; (4)血液嗜酸粒细胞增多,典型的特应性皮炎除有特定的湿疹临床表现外,还具有上述四个特点。本病的认识尚不一致,病因比较复杂,一般认为与多种因子如遗传、环境以及皮肤屏障功能异常和免疫功能失调密切相关。由于缺乏明确的临床特征和实验室检测,诊断主要依靠临床。 儿童特应性皮炎的发病率有多高? 全世界有5–20%儿童罹患特应性皮炎,在工业化发达国家发病率比不发达国家要高,城市的发病率要比农村地区发病率高。欧美国家发病率较高,在美国超过20%的儿童受累并且发病率还在逐年升高。中国的发病率也在逐年上升。 特应性皮炎的三个阶段: 本病在不同的年龄阶段,具有不同的特点,通常分为三个阶段:婴儿期、儿童期、青年期及成人期。每个病例并不一定按这三个阶段顺序发展,或缺其一,两个阶段,或二,三个阶段连续发生而无缓解的无症状期,多数病例于婴儿期自愈,平均约有10%的病人移行至成人期,2岁以后发病者病程长,难治且常移行至成人期,年长患者较少见,有人统计约2%~25%超过45岁,亦有报告本病于30岁左右痊愈,但亦有延续顽固而无缓解期,至50~60岁方痊愈者。 (一)婴儿期(1个月左右至2周岁) 亦称婴儿湿疹,通常在生后第2或第3个月开始发生,亦有报告生后第2或第3周发生者,然而此时诊断较难,皮损主要发生在两颊,额,头皮,个别病例可发展至躯干,四肢,其皮疹特点主要可分两型, 渗出型及干燥型。 渗出型的湿疹多发生于肥胖有渗出性体质的婴儿,初起于两颊,发生红斑,境界不清,红斑上密集针尖大丘疹,丘疱疹,水疱和渗液,渗液干燥则形成黄色厚薄不一的痂皮,常因剧痒,搔抓,摩擦而致部分痂剥脱,显露有多量渗液的鲜红糜烂面,重者可累及整个面部及头皮,如有继发感染可见脓疱,并发局部淋巴结肿大,甚至发热等全身症状,少数患儿由于处理不当扩展至全身变为红皮病,并常伴有腹泻,营养不良,全身淋巴结肿大等。 干燥型的皮疹常见于瘦弱的婴儿,为淡红色的暗红色斑片,密集小丘疹而无水疱,皮肤干燥无明显渗出,表面附有灰白色糠状鳞屑,常累及面部,躯干和四肢,慢性时亦可轻度浸润肥厚,皲裂,抓痕或结血痂。 除上述两型外,有人还分出脂溢型,其特点为皮损发生在头皮,耳后等皮脂腺发达区,可产生黄色厚痂,但其基本特点和渗出型相似。 无论哪一型均有阵发剧烈瘙痒,引起婴儿哭闹和睡眠不安,病程慢性,在经过中时好时坏,一遇不良刺激或服用敏感的饮食,气候突变,穿着紧身的毛,丝绸衣服,感染或用肥皂清洗过勤等而使病情恶化,但总的趋势是随着年龄增长而逐渐减轻。 (二)儿童期(3~10岁)5岁前占80%,皮损分湿疹型和痒疹型 湿疹型的皮损表现与成人的亚急性和慢性湿疹相似 多为针尖大丘疹,丘疱疹和小水疱,融合成片,较干燥,背覆灰白色鳞屑,皮肤有轻度浸润,部分呈苔藓化,多发生于肘窝和两小腿的屈侧,亦可累及颈外侧及四肢其它部位。 痒疹型的皮损表现全身散发痒性丘疹,多发生四肢伸侧及背部,丘疹较大,皮色或棕褐色,初起者较红,丘疹干燥,表面粗糙覆以薄痂,陈旧者小而硬,大多数皮疹顶端被抓破,可见抓痕,血痂,可伴局部淋巴结肿大。 (三)青年及成人期(12岁以上)岁主要表现为慢性苔藓化皮损, 多位于头面部,颈部及肘膝关节屈侧,对称分布, 明显色素沉着, 有明显的抓痕,白色皮划痕阳性。 特应性皮炎的治疗原则是什么? 由于特应性皮炎的病程长,易反复,因此,其治疗原则以恢复皮肤的正常屏障功能、寻找并去除诱发和/或激发因素、减轻或缓解症状为主要目的。 1.改善环境/生活方式,尽量避免或减少接触特应性诱发因素,避免接触过敏原; 2.患儿和家属应接受健康教育,对疾病、治疗方法及过程有清晰的认识,了解这个疾病的可能的长期性和治疗的复杂性,皮肤保湿的重要性; 3.接受必要的药物治疗,避免或减少寻求所谓"特效"疗法,或者所谓的"祖传秘方"; 4.了解保湿剂及润肤剂等辅助治疗的重要性和使用方法,纠正皮肤干燥。 关于具体的药物治疗方法,应当在医生的指导下,规范的使用,这里就不详细的进行赘述。希望此文能对受此疾病困扰的患儿和家长有一丝帮助!
女阴假性湿疣又称绒毛状小阴唇,是一种发生于女性阴部的颗粒状突起性淡红色丘疹,偶有轻度瘙痒。因与尖锐湿疣在临床上比较相似,常常被误诊,并给患者带来心理负担。有学者认为,这是由于长期慢性炎症或分泌物刺激的结果;也有学者认为这是一种解剖学变异,属于一种正常的生理变异,并非病态。表现如图所示,为女阴双侧小阴唇内侧或尿道口周围的多发性、群集性颗粒状丘疹或绒毛状突起,淡红色或淡黄色,质地稍软,不融合,触碰不易出血。醋酸白试验阴性,可以与尖锐湿疣鉴别。本病良性,无需特殊治疗。欢迎转载,请注明出处!作者:山东大学第二医院 魏国
1.住院检查梅毒抗体阳性,一定是梅毒患者吗?答:不一定,现在每一个住院的患者,刚入院时,都要常规检查梅毒抗体,有些人就会查到梅毒抗体阳性,患者及其家人就会非常紧张,特别是些老年人,其实大可不必,因为只有RPR或者TRUST试验阳性且滴度较高,一般要超过1:4,才有意义,大多数梅毒抗体阳性的人是因为年轻时患过梅毒所致,其中部分人可能还不知道自己以前患过梅毒,所以,一旦查到阳性,不要过度紧张,应当找专业的皮肤性病科的医生咨询。2.以前患过梅毒已经超过2年,且复查RPR已经转阴,然而在孕晚期又检测到RPR低滴度阳性,一般不超过1:4,是梅毒复发了吗?答:不是,一般这是孕期的梅毒血清试验假阳性,不是梅毒复发,也不会对孕妇和胎儿造成任何危害,但是一定要除外,孕期新感染的可能,可以检查是否有早期梅毒的症状,和定期复查RPR滴度,看是否有4倍以上的滴度的上升来判断。
黄褐斑的治疗(需要在医生指导下进行)1. 西医治疗 ①治疗原则 黄褐斑为常见病,其治疗手段主要从抑制黑素细胞的活性和增殖、防止黑素形成及加速黑素降解等方面着手,在治疗过程中及治疗后,所有患者均应避免日晒,特别避免峰段紫外线照射(10:00~14:00),并用广谱防晒剂:包括UVA和UVB(选择SPF>30和PA++以上的防晒霜)。在外出前20-30分钟涂抹防晒霜,室外,选择SPF大于30,PA+++,室内SPF大于20,PA++,每日3-4次,每平方厘米2mg。②系统用药 (1)维生素C:此药能阻止黑素的氧化过程,抑制黑素的形成,一般用量为200mg,3次/d。维生素C针,3克/次,每周2次。 (2)维生素E:此药为强抗氧化剂,它降低过氧化脂质从而发挥清除氧自由基的作用,是目前较经典且疗效肯定的药物,一般用量为100mg,3次/天。 (3)谷胱甘肽:它作为抗氧化酶的辅酶或参与酶,减少不饱和脂肪酸的抗氧化作用,消除氧自由基,静滴还原型谷胱甘肽1.2克/次,每周2次。 (4)中医中药:月经不调、气滞血瘀者可服用逍遥丸或桃红四物汤;属肾水不足、虚火上炽者服六味地黄丸、金匮肾气丸,阿胶黄精丸以滋阴补肾,调和气血,疏通肝气,活血化瘀用以治疗黄褐斑。③局部治疗 1.脱色剂(1)3%氢醌霜,主要是阻断被酪氨酸酶催化的从酪氨酸到多巴的过程以影响黑素的合成,持续应用数月常有效。其不良反应有时引起刺激性接触性皮炎,刺激性与氢醌的浓度有关。此外还有5%~10%白降汞软膏、10%尿素霜、3%过氧化氢,涂搽后都有不同程度的疗效,因该类药物易在空气和日光中氧化,应封闭,避光保存。(2)用0.l%维A酸、5%氢醌、0.1%地塞米松置于亲水软膏中,2次/d,外用,疗效亦佳,维A酸有增强氢醌的表皮穿透和降低黑素细胞的活性。(3)20%壬二酸霜,壬二酸为无毒无致畸的天然直链饱和二羧酸,是酪氨酸酶的竞争抑制剂。(4)熊果苷:为植物熊果中提取的活性成分。能抑制Tyra的活性,常用3%霜或者离子导入治疗。 2.剥脱疗法 果酸即羟基乙酸活肤治疗:它能加速皮肤更新,低浓度时降低表皮黏合力,高浓度能引起表皮松解,通过表皮损伤和表皮再生去除色素沉着,一般用10%制剂。④联用方案 (1)维生素C与维生素E两者联合用药疗效明显优于单用,可能是由于VitC能使VitE再循环的缘故。 (2)Taylor等采用0.05%维A酸、4.0%氢醌及0.01%氟轻松三联制剂治疗641例黄褐斑患者,共8周,色素完全消退及75%消退的患者分别为26.1%、70%,不良反应轻微,均可耐受。 (3)Lee等采用2%亚油酸、0.05%倍他米松戊酸酯及2‰林可霉素混合制剂每晚1次外搽,连用6周治疗黄褐斑,得到较好的疗效,且未见明显不良反应。 (4)Mentel用糖皮质激素与维A酸、氢醌等联合应用时,不仅见效早,且能有效抑制黑素细胞的合成与分泌,降低黑素产量。 (5)Kligman首先提出的“kligmancream”其配方为0.1%维A酸、5%氢醌、0.1%地塞米松亲水软膏,外用2次/d,治疗色素沉着收到良效,其后有改良的kligman配方(0.5%维A酸茌4.0%氢醌和0,05%倍他米松),此配方降低前两种药的浓度,增加糖皮质激素的强度,以减少局部不良反应,增加疗效。 (6)中医中药:目前黄褐斑的中医药治疗主张内外治并举,随证选用,中西医结合治疗能充分发挥中西医之长,效果更好。有报告二妙丸联合多磺酸黏多糖软膏及维A酸软膏治疗黄褐斑取得较好疗效。
大家都知道,中国人爱面子,不管是外在的,还是内在的,对国人来说,都是那么的重要。人到青中年,特别是女人,到了这个年纪都想做一个优雅的、风姿卓越的女人,可是偏偏就有这么一群女人,却被“面子”的问题所困扰,那就是黄褐斑,又称蝴蝶斑、 肝斑、 妊娠斑,是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病。主要发生在面部,以颧部、颊部、鼻、前额、颏部为主,一般不累及眼睑和口腔黏膜。为边界不清楚的褐色或黑色的斑片,多为对称性。一、黄褐斑是如何引起的?很遗憾!病因尚不清楚,由于女性多见,故目前认为可能与妊娠、口服避孕药、内分泌、某些药物、化妆品、遗传、微量元素、肝脏疾病及紫外线等有关。妊娠或口服避孕药可能是主要的诱发因素。此外精神因素也会加重本病。据日、美等科研人员研究发现,口服避孕药的妇女中大约有18%~20%的人脸上长有黄褐斑,而妊娠妇女则常于怀孕第2~5个月开始出现黄褐斑。这是因为服避孕药或妊娠后体内孕激素水平上升之缘故,因为雌激素刺激黑素细胞分泌黑素体,而孕激素则促使了黑素体的转移和扩散。按照上述这一生理情况,一旦停服避孕药或分娩以后,体内雌激素与孕激素的含量会慢慢减少以至正常,黄褐斑就会逐渐减轻直至消失,故产妇不要因此而产生恐惧和慌张。至于非生理性黄褐斑常见于某些慢性疾病(如月经失调、痛经、子宫附件炎、不孕症。肝脏病、结核病、慢性酒精中毒、甲亢和内脏肿瘤等)的患者,这可能与卵巢、垂体、甲状腺等内分泌因素有关。长期服用一些药物如:冬眠灵、苯妥英钠等也可诱发黄褐斑的生成。中医称本病为“面上杂病”、“黧黑斑”、“面尘”、“蝴蝶斑”等。其机制为邪犯肌肤,气血不和,肝郁气滞,气滞血瘀所致。中医治疗通过内外结合方法进行,可取得较好的效果。中医认为,肝失条达,气机郁结,郁久化火,灼伤阴血,血行不畅,可导致颜面气血失和;脾气虚弱,运化失健,不能化生精微,则气血不能润泽于颜面;肾阳不足,肾精亏虚等病理变化均可导致颜面发生黄褐斑。二、黄褐斑长什么样?临床上将黄褐斑分为三型: ① 面部中央型:最常见,皮损分布于前额、颊、上唇、鼻和下颌部; ② 面颊型:皮损主要位于双侧颊部和鼻部; ③ 下颌型:皮损主要位于下颌,偶累及颈部V型区。分类亦可根据色素沉着的深浅,用Wood灯检查,分为表皮型、真皮型和混合型;表皮型在Wood灯下,色素程度加深;真皮型无明显加深;混合型两型表现均可出现。自然光下检查,表皮型为淡褐色,真皮型为蓝灰色,混合型为深褐色。色素会随内分泌变化、日晒等因素稍有变化,部分患者分娩后或停服口服避孕药后可缓慢消退,但大多数黄褐斑患者病程难于肯定,可持续数月或数年。三、还有哪些疾病长的和它比较接近?黄褐斑需要与雀斑、炎症后色素沉着、颧部褐青色样痣、黑变病、色素性扁平苔癣等进行鉴别。四、黄褐斑的如何治疗?(需要在医生指导下进行,另文介绍)目前为止,黄褐斑的治疗方法很多,也就是尚没有一种办法可以把这个疾病彻底根治,切不可有病乱投医,一定要在医生的指导下,跟这个恼人的“面具”说拜拜。作者:魏国欢迎转载,请标明出处!
大家都知道,中国人爱面子,不管是外在的,还是内在的,对国人来说,都是那么的重要。可是正直青春,如花的年纪,却有许许多多的少男少女们却常常被面子的问题所困扰。其中,最令他们难过的莫过于此伏彼起的“痘痘”了,在医学上,我们称之为寻常性痤疮。这是青春期最常见的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。一、下面我们就看看痘痘是怎么发生的:(1)青春期开始后,雄激素产生增多,使皮脂腺增大,皮脂分泌活动增多;(2)痤疮患者的毛囊皮脂腺导管角化异常,导管口径变小,当毛囊壁脱落的上皮细胞与皮脂混合则栓塞在毛囊口内,从而形成粉刺;(3)微生物的感染,以痤疮丙酸杆菌为主,其次为卵圆形糠枇孢子菌及白色葡萄球菌,痤疮丙酸杆菌将三磷酸甘油脂水解为甘油脂和游离脂肪酸,并可产生一些小分子多肽,游离脂肪酸可刺激毛囊引起炎症反应,游离脂肪酸及小分子多肽对中性粒细胞具有趋化作用,后者产生的水解酶使毛囊壁发生渗漏甚至破裂,毛囊内容物进入周围真皮组织,造成从炎性丘疹到囊肿性损害的一系列临床表现。(4)遗传也可能是本病发生的一个重要因素。(5)免疫学因素,痤疮丙酸杆菌介导的细胞免疫也增强了痤疮的炎症反应;(6)其他因素,如饮食、情绪紧张及某些化学因子如异烟肼、皮质类固醇的内服及外用也可引起痤疮样发疹。二、痘痘发生的时候又是什么样的表现呢?⒈皮损特点:本病多见于15~30岁的青年男女,有皮脂过多现象,毛孔多较明显。初起为粉刺,可分白头粉刺与黑头粉刺两种,白头粉刺即闭合性粉刺,为皮肤色或暗红色小丘疹,无黑头,不易挤出脂栓,较易引起毛囊周围炎症;黑头粉刺即开放性粉刺,为明显扩大毛孔中的小黑点,较易挤出黄白色脂栓。粉刺在发生过程中可演变为炎性丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿,最后形成瘢痕等。临床上常根据皮损的主要表现分为丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、囊肿性痤疮或结节性痤疮、萎缩性痤疮、聚合性痤疮(表现为严重的结节、囊肿、窦道及瘢痕)、暴发性痤疮(痤疮病情突然加重,并出现发热、关节痛、贫血等症状)、新生儿痤疮、药物性痤疮、月经前痤疮等。⒉好发部位:痤疮常对称分布,损害主要发生于面部,尤其是前额、双颊部、颏部,其次是胸部、背部及肩部。⒊病程慢性,时轻时重,常持续数年或到中年时期逐渐缓解而痊愈,可留下色素沉着、萎缩性或肥厚性疤痕。4.自觉症状:一般无自觉症状,炎症明显时可有疼痛。三、我们再来了解一下痘痘的分级,对照一下,我们分在了哪一级?临床上根据Pillsbury分类法,按皮损形态、数目多少、发生部位等分为I~Ⅳ度。Ⅰ度(轻度):黑头粉刺散发至多数及/或有散发的炎性丘疹。Ⅱ度(中度):炎性丘疹数目加多,可密集,但限于面部,或在I度的基础上发生一些浅在性脓疱。Ⅲ度(重度):在Ⅱ度基础上出现结节性损害,除颜面外,可累及颈部、胸背部。Ⅳ度(重度-集簇性):在Ⅲ度基础上出现囊肿、疤痕,可累及上半身。四、关于痘痘的诊断了解了上面关于痘痘的有关知识,相信大家根据发病的年龄,好发于颜面、上胸及背部等皮脂腺较多的部位,出油较多,为多数散在丘疹或脓疱,对称分布等,不难对号入座。五、痘痘还应与以下疾病鉴别(一)酒渣鼻多于中年时期发病,好发于颜面中部,损害为弥漫性红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张。(二)职业性痤疮常发于与焦油、机油、石油、石蜡等经常接触的工作人员,可引起痤疮样疹,损害较密集,可伴毛囊角化;除面部外尚可见于手背、前臂、肘部等接触矿油部位。(三)颜面播散性粟粒狼疮损害为棕黄色或暗红色半球状或略扁平的丘疹,对称分布于眼睑、鼻唇沟及额部,在下眼睑往往融合成堤状,病程慢性,可通过皮肤病理确诊。六、关于痤疮的治疗我们的原则是:①纠正毛囊内的异常角化;②降低皮脂腺活性;③减少毛囊内的菌群,特别是痤疮丙酸菌;④抗炎及预防继发感染;⑤调节激素水平。1、一般处理:预防痘痘的复发或加重,应从以下几个方面入手。①慎饮食:饮食上少吃辛热、辛辣刺激性食物及含糖、含脂肪量高的食物;禁烟酒,不饮浓茶;适当地多吃一些新鲜蔬菜水果,特别是高纤维素的蔬菜水果;适量饮水。②通大便:大便通畅,会使肠道停留的毒素在很短时间内排出。③畅情志:良好的情绪,既可防止痤疮的诱发或加重,而且还有助于本病治疗。④善起居:睡眠期间是皮肤代谢最旺盛的时间。因此,保持充足的睡眠既能维持皮脂腺正常的分泌功能,又能促进皮脂的排出和正常代谢。⑤慎用化妆品:对于不同皮肤性质的人,选择适合自己的化妆品及护肤品。一般来说,油性皮肤的人宜选用控油清痘的医学护肤品;而干性皮肤的人,宜选用保湿效果好的护肤品;中性皮肤的人,这是最理想的一种皮肤,可选择的护肤品的范围较大,可根据自己情况选择适宜的护肤品。这样不仅会达到满意的护肤效果,更不会诱发痤疮。⑥减少过敏原:有些患者是因为接触到矿物油等一些致敏物质而发病,所以实际生活中应避免接触过敏原,是预防痤疮不可忽视的重要一环。⑦禁止挤捏:发生痤疮后禁止用手挤捏,人们之所以去用手挤捏,是因为挤捏后会有一种病情减轻的效果。但却不知道挤捏后,在疾病康复过程中会在皮肤上遗留一个小小的凹陷,这对皮肤的美容是有极大的影响。⑧合理用药:对已经患病的人来说,应及时到正规医院就诊,在医生指导下,合理用药,切忌病急乱投医。慎用皮质激素及含溴、碘类的药物,这些药物在使用时,会出现“疗效非常满意”的假象,一旦停药,会出现反弹或加重的现象。2、局部治疗(1)维A酸类:应从低浓度开始,常用、0.05%~ 0.l%维A酸霜或凝胶,本药的副作用为轻度刺激反应,如局部潮红、脱屑、烧灼感。(2)过氧化苯甲酰,过氧化苯甲酰为一强烈消毒剂,有溶解黑头粉刺及控制感染作用,但应避免引起接触性皮炎。(3)抗生素,红霉素或氯霉素可配成酒精制剂。如氯霉素擦剂,效果较好。(4)其他,如5%硫磺洗剂、复方硫黄洗剂和白色洗剂等。3、内用药物治疗较重的病例除局部治疗外,可在医生的指导下酌用以下方法:(1)口服抗生素,以抑制痤疮丙酸菌和使皮脂中游离脂肪酸减少,连服6~8周为1疗程。可用四环素类、红霉素类药物等。(2)维A酸制剂主要作用为减少皮脂分泌、控制异常角化和黑头粉刺形成,对中重度以上痤疮效果较好如囊肿及聚合性痤疮。如13-顺维A酸口服,每日0.5~1mg/kg,疗程4个月,大部分病人可治愈。本药能直接作用于皮脂腺,对皮脂的产生有较强的抑制作用。对痤疮丙酸菌也有抑制作用。(3)激素类:性激素类药物适用女性严重患者,比如达英-35;糖皮质激素适应于严重的结节囊肿性痤疮、聚合性痤疮的炎症期和暴发性痤疮,结节性、囊肿性损害可皮损内注射。(4)其他:蓝光照射、红光照射、光动力治疗、果酸换肤术、点阵激光术、瘢痕整形术,这些都是些蓬勃发展的治疗方法,为越来越多的少男少女们解决了困扰他们的面子问题。总之,痘痘,是可防可控的,只要我们正确的认识这个疾病,了解这个疾病,善待这个疾病,我们就一定能够守护好我们的面子,就一定会圆满的度过这个鲜花烂漫的青春的。作者:魏国欢迎转载,请标明出处!
春天来了,对绝大多数人来说,这是个踏青的好时节,万物复苏,朝气勃勃。但是春季气温忽冷忽热,紫外线随着气温的回升也在逐渐加强,再加上随风舞动的花粉、柳絮以及浮尘等等,让一部分人的皮肤吃不消,无法调适,出现发红、起疹子、干燥、脱皮,有的刺痒等现象。因为这部分人的皮肤属于大家常说的敏感性皮肤。一、什么是敏感性皮肤敏感性皮肤主要是干性皮肤和混合性皮肤类型中的一部分人,与种族、年龄、性别、个体遗传、环境,部位等都有关系。这些人群皮肤屏障功能下降,角质层变薄,脂质双分子层受损,造成角质形成细胞间隙加大,表皮完整性遭到破坏,从而对外界环境中的各种理化、微生物的刺激反应及免疫反应过强,从而损伤我们的皮肤,出现相应的症状。皮肤屏障功能下降还会导致神经末梢受到的保护减少,使其更易接受刺激信号而增强神经传导,从而使敏感性增高。敏感皮肤的基础表皮含水量,较正常皮肤的含水量低,且差异显著。经皮失水率取决于皮肤屏障功能的完整性,当皮肤屏障功能受损时,经皮失水率值就会升高。敏感皮肤血管扩张明显,受外界刺激反应较正常人高,免疫反应增强时,少量抗原即会使皮肤产生较强的变态反应。 二、什么是皮肤过敏敏感性皮肤和皮肤过敏是两个不同的概念:敏感性皮肤在前面我们已经进行了较为详细的介绍,而皮肤过敏:是皮肤接触到各种过敏原后,由于免疫反应而产生的红、肿、热、瘙痒的现象,是一种病理过程。出现皮肤过敏不一定是敏感性皮肤,也就是说正常人在接触到过敏原后也是可以出现皮肤过敏症状的,只是敏感性皮肤更容易过敏而已。三、敏感性皮肤的容易出现的症状:1.在季节变换、温度、湿度、风、日光、各种辐射等物理因素的作用下,皮肤容易发红、瘙痒、刺痛和灼热,甚至出现皮疹。2.使用普通护肤品(包括市面上普通的洁面、保湿、化妆水、彩妆、防晒品等),会导致皮肤潮红、灼热、瘙痒或刺痛甚至脱屑等。洗脸后常感到皮肤发红,有刺痛感。由于敏感性皮肤免疫灵敏,初次使用化妆品应进行适应性试验;如无反应,方可使用。3.在中强度运动,情绪波动时,面部皮肤血管会扩张、充血、发红。4.食用辛辣食品、酒精和过热的饮食,都会造成皮肤血管扩张,充血、发红。5.敏感性皮肤一旦出现过敏反应,还会对我们的生活质量产生不良影响,包括我们的工作,学习,睡眠,精神,社交等。四、敏感性皮肤的人可能具有如下背景:1.曾被诊断为过敏皮肤或有过过敏史:药物过敏、食物过敏、护肤品过敏、金属饰品过敏等。2.曾经有过皮肤损伤史:如暴晒,接触性皮炎,长期面部使用激素药膏的历史等。3.患有某种皮肤病,包括特应性皮炎,玫瑰痤疮,脂溢性皮炎、鱼鳞病等。4.家族性过敏史,其直系家庭成员,比如父母曾有过敏性疾病史,比如过敏性鼻炎,过敏性哮喘,特应性皮炎等。五、如何预防敏感性皮肤出现过敏症状1.注意皮肤清洁。春天风大沙多,这些扬尘与分泌旺盛的皮脂相混合,对皮肤产生刺激,容易出现过敏症状,故应时刻保持皮肤清洁,可用温和的洗面奶进行洁面,帮助杀菌、清洁皮肤。 2.不随意更改化妆品品牌,因为皮肤需要适应新的气候,正处于一种抵御、适应外界环境能力较为薄弱的时期,随意更改品牌的话,很容易出现过敏反应。 3.注意皮肤的保湿防晒,增强皮肤的抵抗力,修复皮肤的屏障功能,可选用清爽型、亲水性医学护肤品。 4.注意风沙对皮肤的影响,平时外出时尤其要注意用纱巾、口罩等遮挡,避免风吹。 5.在饮食上,多吃新鲜水果、蔬菜,少食刺激性强、易引起过敏反应的食物如海鲜、牛羊肉等。 6. 身边可常备医学护肤品,或者干脆使用医学护肤品,以预防,顺便改善过敏体质。7. 敏感性皮肤不宜去角质、不宜进行化学换肤,根本原因亦因皮肤屏障功能不完整,已经受损。六、如何处理已经出现的皮肤过敏症状1.大气环境和家庭环境的改善非常重要,要树立过敏不仅仅是皮肤的问题,也是一种全身性的炎症反应,可以影响皮肤,还影响呼吸,胃肠道等。2.尽可能避免接触一切可疑致敏原,可以进行过敏原的检测,比如斑贴试验,医生会在你的背部皮肤上用脱敏胶带贴20至30个铝制小室。每个铝制小室旁边都标有号码。2天之后,揭掉胶带检查,再过一天后观察,哪个铝制小室下面发红或起了一堆小疱,可以对照表格查对出来,你是对哪种物质过敏。还可以通过点刺试验,抽血化验的方法寻找可能的过敏原。3.调节饮食,睡眠充分、情绪和谐等。4.恢复皮肤屏障,使用具有清洁,补水,保湿,防晒功效的医学护肤品。在炎症控制后要注意防晒,在外出前20-30分钟涂抹防晒霜,室外,选择SPF大于30,PA+++,室内SPF大于20,PA++,每日3-4次,每平方厘米2mg。5.抗炎治疗,可外用他克莫司软膏,氟芬那酸丁酯软膏等。系统用药:复方甘草酸苷,羟氯喹,阿司匹林,雷公藤多甙等。6.降低血管、神经高反应性,可以口服黛力新,第一代抗组胺药,还可以做冷喷,IPL治疗。7.如果考虑可能与感染有关,还可以抗微生物治疗,口服米诺环素等。但后面这些治疗措施一定要在医生的指导下进行。总之,只要加强对皮肤屏障功能的保护和修复,敏感性皮肤易患的一些皮肤疾病就一定能够得到有效的预防。我们就完全可以顺利度过这个气温忽高忽低、忽冷忽热、花粉飞扬的春天的。
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